г. Ростов-на-Дону, ул. Сержантова 3, тел. 8 (863) 285 10 41, e-mail: rnddgp1@mail.ru
   
     
Минздрав
Главная
Запись на прием
Раздел обращений
Важная информация
Отделения поликлиники
Педиатрический участок
Врачебная комиссия
Льготное лекарственное обеспечение
Профилактика
ВидеоДоктор
ВидеоСоветы
Руководство
Контакты
История развития поликлиники
Госуслуги
Противодействие коррупции
     
 
Поиск по сайту
 
 
 
     
   
 
Наш опрос
Вы уже записывались на приём к врачу посредством Интернет?


 
     
<Февраль 2019>
ПнВтСрЧтПтСбВс
28293031123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728123
45678910
     
 
Сахарный диабет 12.06.2011 11:23:21
 

Информация от врача-эндокринолога Мешалкиной И.Л.

Сахарный диабет

хроническое заболевание, характеризующиеся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза-главный источник энергии для клеток организма. Для того, чтобы она попала в клетку нужен «ключ»-инсулин. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается из-за различных нарушений действия инсулина. Происходит повышение уровня глюкозы крови. Ее избыток повреждает различные органы и вызывает осложнения диабета.

Какой уровень сахара считается нормальным?

Нормальный уровень сахара крови натощак (до завтрака): 3,3-5,5ммоль/л. Если уровень сахара натощак превышает 6,1ммоль/л- подозревают сахарный диабет. Если уровень сахара между нормой и диабетическим уровнем-это промежуточная зона («предиабет», называемая также нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушенная гликемия натощак (НГН).

Согласно рекомендациям ВОЗ от 1999 г для постановки диагноза достаточно двукратно (в разные дни) выявить уровень сахара крови выше порогового уровня. При наличии выраженных симптомов сахарного диабета –достаточно однократного измерения уровня сахара. 

Возможно также проведение пробы с «сахарной нагрузкой» (нагрузка глюкозой составляет 1,75г/кг массы тела ребенка, но не более 75г). Нормальный уровень сахара через 2 часа после нагрузки – до 7,8ммоль/л, сахарному диабету соответствует уровень 11,1ммоль/л и выше (промежуточное значение-«предиабет»). Приведенные выше границы нормы применяются при определении уровня сахара в цельной крови из пальца. Обследование не должно проводится на фоне острых сопутствующих заболеваний (простуда, грипп, травма и т.п.). В этих условиях возможно обратимое повышение уровня сахара, имеющие неблагоприятное прогностическое значение, но  не являющееся сахарным диабетом. Обследование проводится на фоне обычного для пациента питания и физических нагрузок.

Характерные проявления повышенного сахара крови (гипергликемии)- увеличение количества мочи (за счет глюкозы в моче), сухость во рту, жажда( дети пьют и днем и ночью), избыточное употребление жидкости(ответ на обезвоживание), повышение аппетита, потеря массы тела, возможно недержание мочи, чаще ночное, гнойничковые  инфекции кожи и слизистых, стойкие неподдающиеся лечению опрелости, а также слабость, утомляемость. Родители детей младшего возраста обращают внимание на как бы накрахмаленные пеленки после высыхания мочи или липкие пятна на полу после попадания мочи.

Термин «сахарный диабет» объединяет несколько заболеваний. Общее у них-высокий уровень сахара в крови, но причины различны. Существуют две наиболее частые формы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа (ранее назывался инсулинозависимый сахарный диабет). Возникает чаще у детей и лиц молодого возраста, хотя может манифестировать в любом возрасте. В течение первых месяцев жизни заболевание встречается редко, риск увеличивается после 9 месяцев, постепенно нарастает к пубертатному возрасту и снижается у взрослых. Протекает более тяжело. Причина этого типа диабета- выработка иммунной системой антител, которые «по ошибке» разрушают бета-клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин. Выработка инсулина при этом заболевании полностью или почти полностью прекращается, поэтому оно всегда требует лечения инсулином, вводимым извне.  Работы многих авторов выявляют  связь возникновения СД 1 типа у детей с вирусными заболеваниями (энтеровирусами, краснухи, веряной оспы и др.). У большинства детей отмечается острое манифестное начало заболевания. Развивается  кетоацидоз, появляются тошнота, рвота, запах ацетона изо рта (запах прелых яблок), могут появиться боли в животе, слабость,  потеря сознания. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью  возможен  летальный исход. Иногда сахарный диабет выявляется случайно при диспансеризации ребенка, при обследовании после перенесенных интеркуррентных заболеваний. 

Сахарный диабет 2 типа(ранее назывался инсулинонезависимый  сахарный диабет). У детей встречается редко. В развитии заболевания в детском возрасте имеется как генетический, так и внешне-средовой  фактор. У родителей также в большинстве случаев имеется СД 2 типа, особенно при обследовании в условиях теста на толерантность к глюкозе. Большое значение в инициации заболевания имеют привычки поведения, такие как переедание и сниженная физическая активность. Внутриутробная задержка развития с дефицитом массы тела, а также недостаточное питание в раннем постнатальном периоде также могут способствовать развитию СД 2 типа в детском возрасте из-за избыточного кормления ребенка, приводящего к формированию ожирения, повышенному содержанию инсулина, снижению чувствительности тканей к инсулину.СД 2 типа в детском возрасте чаще протекает бессимптомно или с минимальной клинической симптоматикой. При инфекционных заболеваниях или сильных стрессах может развиваться кетоацидоз. Установление диагноза СД 2 типа у детей и подростков не всегда является простой задачей.  В таком « классическом» варианте как медленно прогрессирующая гипергликемия без кетоацидоза на фоне ожирения или избыточной массы тела, наличие в родословной пациента  других случаев СД 2 типа, отсутствие аутоантител, относительно высокий уровень С-пептида, снижение чувствительности  к инсулину легко поставить диагноз.  У части пациентов с СД 2 типа возможна острая манифестация диабета с феноменом выраженного дефицита инсулина, а результаты на антитела могут дать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Существуют и другие формы сахарного диабета: MODY-диабет-«диабет взрослого типа у молодых лиц», характеризующийся ранним дебютом (до 25 лет), аутосомно-доминантным наследованием и высокой проявляемостью гена.МОDY-диабет это результат генетического нарушения бета-клеток поджелудочной железы.В развитии метаболических нарушений при МОDY ведущую роль обычно отводят первичным нарушениям секреции инсулина.

На практике чаще всего речь идет о СД 1 типа, реже о СД 2 типа.

В ряде случаев может потребоваться лабораторное подтверждение диагноза. Обнаружение антител к ткани поджелудочной железы-основание для диагноза СД 1 типа. Но антитела присутствуют лишь в начале заболевания.

Для оценки способности поджелудочной железы к выделению инсулина определяют также уровень инсулина или С-пептида в крови. Однако этот показатель недостаточно надежен, трактовка результатов неоднозначна.

Сахарный диабет относится к группе хронических заболеваний (наряду с бронхиальной астмой) от которых на сегодняшний день нельзя «избавиться». Современные методы лечения дают возможность поддерживать уровень сахара максимально близкий к норме. Лечение должно проводиться постоянно. В этом случае сахарный диабет будет под контролем, меньше будет повреждаться организм, реже будут возникать осложнения.

Лечение диабета зависит в первую очередь от типа заболевания.

 
 
     
 
 
 
Детская поликлиника №1
г. Ростов-на-Дону,
ул. Сержантова, 3
тел. (863) 285-10-41
 
Яндекс.Метрика
Дизайн и разработка сайта ООО "Электронная медицина"